التفاصيل

نشر بتاريخ: 08 كانون2/يناير 2015

الزيارات: 2204

الناسـور Fistula

الشرجي، العصعصي، العجّان

الناسور

     الناسور أو الناصور كما يطلق عليه عامة الناس؛ من المشاكل الصحية المتعبة جسدياً ونفسياً للمريض والتي زادت الشكوى منه في الآونة الأخيرة، هناك نظريات عديدة تشرح أسباب حدوث الناسور ومنها: تكون خـُراج (Abscess) ومن ثم تطوره إلى ناسور، أيضاً عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية وحلق الشعر خصوصا في منطقة الشرج، يقسم الناسور إلى أنواع عديدة على حسب مكان تمُوضعِه، ونحن هنا سنركز الحديث حول النواسير التي تصيب منطقة الشرج والمستقيم مثل: الناسور الشرجي والناسور العصعصي وناسور العجان، ولكن قبل الخوض في أسباب أو أنواع الناسور يجب التعرف جيدا على ماهية الناسور.. في موقع العلاج فيما يلي من أسطر يتحدث الدكتور سليم الأغبري عن ماهية الناسور، ثم نعرج للحديث عن أنواعه وأسبابه وكيفية نشؤه ومضاعفاته والطرق الطبيعية لعلاج  النواسير.. كل هذا وأكثر على هذه الصفحة وتشعباتها..

ما هو الناسور؟..

الناسور هو قناة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلي لعضو في الجسم وتتخذ طريقها إلى خارج الجسم من خلال فتحة على الجلد، أو تتصل مع تجويف داخلي أخر، كأمثلة على ذلك؛ قد توصل هذه القناة الغير طبيعية عضواً عميقاً كالمعدة مع السطح الخارجي، أو قد يوصل الناسور بين عضوين مجوفين مثل المثانة والمستقيم أو المستقيم والمهبل كما يحدث عند بعض النساء، وهناك من النواسير ماله فتحتان ظاهرتين وهو ما يُعرف بالناسور الكامل، كما أن قناة الناسور أو مجرى الناسور تمتلئ بإفرازات دموية مختلطة مع قيح وصديد، وعند تشخيص الناسور في العادة يصنف المختصين الناسور إلى سطحي أو عميق، كما يصنف إلى مفرد أو متشعب.

ما هي أنواع الناسور؟..

أنواع النواسير كثيرة ولكن ما يهمنا ومحور حديثنا النواسير التي تصيب منطقة الشرج والمستقيم بما في ذلك منطقة الآلية أو ما تسمى المقعُدة، ومن أشهر النواسير التي تصيب هذه المنطقة الناسور الشرجي والناسور العصعصي وناسور العجان..

الناسور الشرجي:

يكون بفتحة ظاهرة أو باطنة قد تتخذ هذه الفتحة شكل حذوة حصان، يختلف الناسور الشرجي حسب طوله وارتفاعه، فقد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالي يخترق الأنظمة العضلية التي تتحكم في انقباض الشرج والتبرز، ويُكتشف هذا النوع من النواسير عند تشكل خراجات متكررة حول الشرج تشاهد على الألبسة الداخلية أو بشكل حبة مزمنة حول الشرج قد تنزف أحياناً.

الناسور العصعصي:

ويسمى كذلك الناسور الشعري (Pilonidal Cyst) أو كيس الشعر ويتموضع أسفل الظهر، كما قد يطلق عليه أيضا بيت الشعر لوصف ما في داخل الناسور من شعر كثيف.

ما هي أسباب حدوث الناسور؟..

هناك نظريات عدة تشرح سبب حدوث النواسير، وعندما يقال نظريات فذلك يعني أن السبب الرئيسي غير معروف بالتأكيد، ومن ضمن هذه النظريات هي النظرية المضمحلة وكونه عيب خلقي.

أسباب الناسور العصعصي:

النظرية الرائجة الآن والتي تفسر سبب الناسور العصعصي تقول أنه ناتج عن دخول الشعر، ومن الشواهد الدالة على أفضلية هذه النظرية:

- هذا المرض يصيب عادة الرجال المشعرين، ويكون في السن ما بين (20 – 30) عاماً.

- وجود هذا المرض ليس فقط في أسفل الظهر ولكن أيضا بين الأصابع والسرة وتحت الإبط.

- لا يوجد بصيلات للشعر الذي يكون في الناسور.

أسباب الناسور الشرجي:

وأهم الأسباب المباشرة للناسور الشرجي هو وجود الخراج، والأسباب الأقل شيوعا هي:

• الدرن.
• السرطان.
• التهاب الإمعاء المزمن (Inflammatory Bowel Disease) قد ينتج عنه نواسير متعددة.

كيف يتشكل الناسور الشرجي؟..

في الغالب يتشكل الناسور حول الشرج بعد حدوث خراج حول الشرج، وتفجيره إما تلقائياً أو جراحيا بصورة غير كاملة، وفي العادة ينشأ هذا الخراج نتيجة لالتهاب حاد في غدة صغيرة داخل فتحة الشرج مما يؤدي إلى دخول الجراثيم أو أجسام غريبة من خلال هذه الغدة إلى الأنسجة المحيطة، في بعض الحالات قد ينفتح الخراج الموجود في الغدة الصغيرة داخل الشرج وهذا يؤدي إلى تكون مجرى "ناسور" يصل بين الغدة وسطح الجلد الخارجي مما يؤدي إلى تكون فتحة خارجية يخرج منها إفرازات صديدية، وإذا استمرت الإفرازات بالخروج من هذه الفتحة الجلدية فهذا دليل على بقاء الناسور، لكن إذا انغلقت الفتحة الخارجية الجلدية فان ذلك سوف يؤدي إلى حصول خراج جديد.

هل كل خراج يتحول إلى ناسور دائماً؟..

ليس صحيحاً فإن 50% من الخراجات ينشأ عنها نواسير، ولابد لنا أن نوضح بأنه لا توجد وسيلة لكي نحدد بها إذا كان الخراج سيتحول إلى ناسور.

ما هي الأعراض المصاحبة للناسور الشرجي؟..

آلام شرجية ثابتة قد يرافقها تورم وليس من الضروري أن يكون لها علاقة بعملية التبرز، أما الأعراض الأخرى فهي التهاب جلدي حول الشرج وحكة وافرازات صديدية مع الم في المستقيم وانتفاخ، وقد ينفجر الخراج بشكل مادة مخاطية يرتاح المريض جدا بعدها ولكن فترة بسيطة ويعاوده الألم، والحقيقة في بعض الحالات عندما يكون الناسور متأزم ترافقه درجة حرارة مرتفعة وهو ما يجب مكافحته لأنه ربما يؤدي إلى اختلاجات عصبية للمريض، كما يعاني المصاب بالناسور بتعب عام.

كيف يتم تشخيص الإصابة بالناسور؟..

الناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراض وبالفحص، وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج كان منخفضا وأسهل في علاجه، وكلما كان بعيدا في فتحته الخارجية عن فتحة الشرج كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلات، وتستخدم الأشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبه، وفي بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين مغناطيسي على الشرج والمستقيم.

ما هي التعقيدات والمضاعفات المحتملة في حالة الإصابة بالناسور؟..

يتسبب الناسور عند معظم المرضى بحكة شرجية وإفرازات قيحية، كما يؤدى الناسور إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج فيؤدى إلى الالتهابات الجلدية والهرش وتلوث الملابس الداخلية، وقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة أخرى مسببة الم وحرارة.

ما هي الطرق الحديثة المستخدمة في علاج الناسور؟..

في الطب الحديث العلاج الغالب المقدم للناسور الشرجي هو الجراحة، يتم علاج الناسور الشرجي من خلال استئصال القناة التي تربط الفتحة الخارجي للناسور مع القناة الشرجية أو بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديد، ومع أن جراحة النواسير عادة بسيطة فإن احتمال حدوث اختلاطات وارد، وفي العادة تجرى عملية النواسير بنفس الوقت مع عملية الخراج حول الشرج، علماً أن الناسور قد ينشأ بعد ستة أسابيع من عملية إزالة الخراج ويمكن أن يحدث حتى بعد أشهر أو سنة، وعادة يقطع جزء من عضلة المصرة الشرجية أثناء العملية وذلك لاستئصال الناسور بشكل كامل، وفيما يلي بعض الطرق العلاجية الحديثة باختصار:

العلاج الجراحي:

إستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئم، أو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفي الالتهاب ويشفى.

العلاج بالليزر الضوئي:

في بعض الحالات يستخدم شعاع ضوئي من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى.

بعض العلاجات الأخرى:

- حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور أو بعد الانتهاء من إستئصال الناسور ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة وتستخدم فقط في حالة الخوف على العضلات.

- يتم تركيب غرزة جراحية تسمى (سيتون Seton) تؤدى إلى تليف حولها ويتم تركها في مكانها حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات في الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم في البراز مع استئصال الناسور تدريجيا.

- تعالج الالتهاب الحادثة بسبب الناسور باستخدام المضادات الحيوية.

- نادرا في الحالات المعقدة والمرتجعة والتي توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء.

- الناسور العالي والذي يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة، فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم في البراز أو الغازات وهى إعاقة شديدة.

العلاج الجراحي للناسور الشرجي

هل العلاج الجراحي حل نهائي للناسور؟..

هناك حالات شفيت من الناسور بعد العملية، ولكن أيضاً هناك حالات كثيرة لم تشفى، وفيما يلي بعض المشاكل والشكاوى التي تحدث عنها المرضى بعد إجراء العملية الجراحية:

- بعد العملية الجراحية يبقى الجرح مفتوحا لفترة طويلة وهي فترة تكون متعبة للمريض جسديا ونفسياً.

- حتى مع إجراء عملية الجراحة للناسور فأن الآلام تظل ترافق المريض وخصوصا عند وضعية الجلوس، ويزداد هذا الألم والمعاناة عند التبرز.

- عند متابعة بعض المرضى بعد فترة طويلة من العملية الجراحية فأن العديد منهم يشكون من عدم التئام الجرح لفترة تصل لشهور رغم اهتمامهم بنظافته بشكل منتظم.

- المنطقة المصابة التي تجرى لها العملية الجراحية تكون منطقة حساسة وتحتاج لجهد متواصل في التنظيف والتطهير وتبديل الغيارات يومياً.

- احتمالية عودة الناسور كبيرة خصوصاً عند عدم التئام الجرح بعد العملية وهو ما يحدث عند نسبة كبيرة من المصابين الذين أجروا عملية الناسور.

التفاصيل

نشر بتاريخ: 08 كانون2/يناير 2015

الزيارات: 15956

في البداية وقبل شرح العلاقة بين البواسير والجماع، يجب توضيح أن البواسير هي مرض في الجهاز الشرياني الوريدي في الشرج، ومن أهم أسباب البواسير الإصابة بالإمساك المزمن الذي ينتج في الغالب عن العادات الغذائية الخاطئة.

وتختلف الإصابة بمرض البواسير من شخص لآخر حسب حالته ودرجة إصابته حيث تقسم البواسير الشرجية إلي 4 درجات مختلف ويرجي زيارة هذا الموضوع للمزيد من المعلومات حول ما هي البواسير وما هي أنواعها.

وتبدأ أعراض البواسير بوجود الم شديد أثناء عملية التبرز (التغوط) وتستمر -إذا لم يتوجه المريض مباشرة إلي الطبيب- بتفاقم حالتها مروراً بالدرجات الأربع حتى يصاحبها يصعب علي المريض إعادة الزوائد الناجمة عن المرض إلي مكانها مع عدم قدرته علي الجلوس لشعوره بالألم الشديد ونزفه حتى يصاب بمضاعفات البواسير والتي يعد أشهرها في فقر الدم المزمن والأنيميا

ما-هي-البواسير

وتزداد سرعة تفاقم الأمر مع دخول المريض فيما يمكن تسميته بالحلقة المفرغة الناجمة عن شعوره بالألم عند التبرز فيخشي التبرز ويقلل زيارته لقضاء الحاجة فتزداد درجة الإمساك وتسوء حالة البواسير ويزداد الألم. مع العلم بأنه في ظل إصابة المريض بالبواسير من الدرجة الأولي والثانية تقل احتمالات تعرضه لعملية جراحية وتزداد سرعة وسهولة علاج المرض. ولذلك ننوه إلي ضرورة زيارة المريض عند الشعور بألم عند التبرز أو رؤية دم لسرعة التخلص من المشكلة، فقد يعود سبب المشكلة إلي أمراض أخري أيضاً.

لكن بعد تشخيص المرض من قبل الطبيب المختص بعد الكشف وإجراء الفحوصات اللازمة علي أنه البواسير، فيمكن أن يتم علاج البواسير طبيعياً في البيت دون الحاجة إلي الدخول في عملية جراحية خاصة عند الإصابة بالدرجتين الأولي والثانية وقبل تطور درجة الإصابة عن ذلك.

يجب أن يكون أول خطوة لذلك علاج الإمساك والتخلص منه بشكل كامل من خلال تعديل النظام الغذائي والتوقف عن إتباع العادات والسلوكيات الخاطئة التي تعد أحد أهم أسباب البواسير.

ومن أمثلة طرق علاج البواسير في البيت طبيعياً العلاج بالتغذية والماء والأعشاب والزيوت العطرية والثمار الداكنة والعصائر والطب الهندي والثلج والرياضة وغيرها.

وهناك أيضاً العديد من طرق العلاج الدوائية للبواسير كالملينات الطبية والمراهم التي تستعمل كمخدر موضعي غير إمكانية استخدام اللبوس وحبوب المتنوعة والتي تستطيع علاج البواسير في البيت بدون عملية جراحية. ويجب أن يستمر العلاج بالصورة التي ينصح بها الطبيب حتى الشفاء التام

.

عمليات-البواسير

كما أن هناك العديد من عمليات البواسير الجراحية مثل علاج البواسير بالليزر والمشرط الكهربائي والجراحة التقليدية وربط قاعدة الباسور والحق وغيرها.

من ناحية أخري أكد بعض متابعي مجلة علاج البواسير أنه هناك إرتباطاً وثيقاً بين البواسير والجماع، وعلي أي حال قد يكون هناك ارتباط مباشرة أو غير مباشر بين البواسير والجماع، خاصة في ظل تطور مرحلة البواسير ودرجة الإصابة بها التي تجعل من عملية الإستثارة تؤثر علي مكان الإصابة وهذا بالنسبة للرجال فقط. وبالرغم من عدم وجود دليل علمي علي كون الجماع أحد أسباب البواسير، لكن بعدم التعرف علي أسبابها المذكورة مسبقاً واهمال علاجها قد يجعل من الجماع في مرحلة متأخرة من الإصابة أحد أسباب معاناة المرضي. وليس هناك أي داعي للحرج من سؤال الطبيب المعالج حول ما تعتقد أنه صحيح بخصوص وجود علاقة بين البواسير والجماع، لكن الأهم هو علاجها ومعرفة كيفية الوقاية منها للتخلص من هذا الكابوس المؤلم. وخالص أمنياتنا لجميع زوارنا الكرام بالشفاء العاجل

التفاصيل

نشر بتاريخ: 08 كانون2/يناير 2015

الزيارات: 1725

ما هي البواسير؟

في البداية يجب تعريف البواسير علي أنها عبارة عن تورم غير طبيعي في الأوعية الموجودة بأسفل المستقيم وفتحة الشرج، وينتج عن الإصابة بها الألم والحكة والشعور بغير الراحة وربما النزف الدموي خاصة خلال حركة الأمعاء، ناهيك عن التعب الذي يشعر به مريض البواسير الخارجية أثناء التبرز.

ما هي أسباب البواسير؟ وما هي العلاقة بين البواسير والحمل؟

تحدث الإصابة بالبواسير بسبب تجمع الدم في الأوردة الموجودة بمنطقة أسفل المستقيم وفتحة الشرج بصورة غير طبيعية الأمر الذي يؤدي إلي عدم احتمال الأوردة لهذا الضغط ومن ثم عدم قدرة جدران الأوردة علي التحمل فتبدأ بالانتفاخ والتدلي أو التمدد. أما بخصوص العلاقة بين البواسير والحمل، فتصاب المرأة الحامل بالبواسير بسبب زيادة حجم الرحم أثناء الحمل الأمر الذي يؤدي إلي الضغط الزائد والغير معتاد علي الأوردة الموجودة في منطقة الحوض ما يؤدي إلي اتساعها وتورمها، بالإضافة إلي أن الإمساك يؤدي إلي ظهور البواسير فقد ذكرنا مسبقاً أن الإمساك هو أحد أهم أسباب ظهور البواسير مع ملاحظة أن الإمساك مشكلة شائعة للغاية أثناء الحمل. وبالإضافة إلي ما سبق تؤدي زيادة هرمون البروجسترون أثناء الحمل إلي ارتخاء جدران الأوعية الدموية الأمر الذي يجعلها تتورم وتنتفخ بصورة أسرع وأسهل من المعتادة، فضلاً عن أن هذا الهرمون يلعب دوراً في إبطاء حركة الأمعاء ما يزيد من حدوث الإمساك الذي هو أحد أسباب البواسير.

كيف يمكنني تجنب البواسير أثناء الحمل؟

البواسير_والحمل

أول شيء يمكن النصح بها لتجنب الإصابة بالبواسير أثناء الحمل هو إتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف والتي تتوافر بكثرة في الخضروات والفواكه الطازجة، ذلك بالإضافة إلي ضرورة شرب السوائل بكثرة وخاصة الماء، حيث شدد الأطباء علي ضرورة شرب ما لا يقل عن 8 إلي 10 أكواب من الماء بصورة يومية حتى بدون حمل، فهذه النصيحة يتساوي فيها الرجال مع النساء. ويفضل أن يكون شرب الماء في فترة ما بين الوجبات الرئيسية. وللمزيد من المعلومات ننصحك سيدتي بالتعرف علي: علاج الإمساك.

من ناحية أخري ينصح الأطباء بضرورة عدم الجلوس أو الوقوف بكثرة لتجنب البواسير، خاصة الجلوس في وضع التربيعة، واذا كانت طبيعة حياتك أو عملك يتطلبان ذلك فيجب المشي ولو في المكان لدقائق معدودة كل ساعة. ولا يتوقف الأمر فقط علي ممارسة التمارين الرياضية، بل يمكن أن يقتصر الأمر علي المشي لمدة تتراوح ما بين 15 دقيقة و 30 دقيقة في اليوم بشرط استشارة الطبيب في حالة الحمل.

الأمر الآخر الذي شدد الأطباء علي ضرورته لتجنب الإمساك والبواسير هو ضرورة الذهاب إلي الحمام في حالة الرغبة بذلك بدون تأخير أو تأجيل، مع ملاحظة انه في الوقت نفسه لا يجب الإطالة في فترة الجلوس علي المرحاض فهذه الوضعية تعمل علي زيادة الضغط علي الأوردة الموجودة بالمنطقة، أي منطقة أسفل المستقيم وفتحة الشرج.

النوم الخاطئ هو أحد أسباب العلاقة الوطيدة بين البواسير والحمل ولذا ينصح الأطباء والمتخصصين بضرورة عدم النوم علي الظهر لتقليل الضغط علي الأوردة التي تتسبب في ظهور البواسير، وبدلاً من ذلك يمكن النوم علي الجانبين خاصة الجانب الأيسر، ففي هذه الوضعية يكون ضغط الجنين في الرحم اقل ما يكون علي منطقة المستقيم وبالتالي يؤدي هذا الأمر إلي تحسين الدورة الدموية وتقليل فرص الإصابة بالبواسير.

كما يمكن الاستفادة من ممارسة تمرين “كيجل” الشهير بصورة يومية بهدف تنشيط الدورة الدموية في هذه المنطقة وتقوية عضلات فتحة الشرج الأمر الذي يؤدي إلي تقليل فرص الإصابة بالبواسير أثناء فترة الحمل.

التفاصيل

نشر بتاريخ: 01 كانون2/يناير 2015

الزيارات: 1449

البواسير (Hemorrhoids)

هي اوردة بارزة ومنتفخة (متورمة) في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم (Rectum). تتكون نتيجة لمجهود اثناء عمل الامعاء او نتيجة لضغط شديد على هذه الاوردة، كما يحدث في فترة الحمل، مثلا.

مرض البواسير هو احد الامراض الشائعة جدا. فحتى سن الخمسين عاما، يصطدم نحو نصف البالغين، تقريبا، بمشاكل الحكة، الشعور بعدم الراحة والنزيف التي من الممكن ان تشكل علامات المرض.

لحسن الحظ، هنالك العديد من الطرق الناجعة لمعالجة المرض. لدى غالبية الاشخاص، يحصل تحسن في اعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.

أعراض البواسير

  النزف، غير المؤلم، اثناء عمل الامعاء. احيانا، يمكن ملاحظة القليل من الدم الاحمر اللامع على ورق التواليت او على      حوض المرحاض   الحكة او التهيج في منطقة فتحة الشرج.

    الالم او الاحساس بعدم الراحة

    البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج

    انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجية

    نتوء مؤلم او شديد الحساسية، بجانب فتحة الشرج

    تسرب (ارتشاح) البراز

تختلف اعراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير (Hemorrhoids) :

    البواسير الداخلية: اعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم. لا يمكن رؤيتها او الشعور بها، عادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لكن الجهد او الحرق، عند عبور البراز قد يؤديا الى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير، مما يسبب النزف. احيانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسير الداخلية الى الخارج، اي الى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسير البارزة" او "البواسير الهابطة"، ومن الممكن ان تسبب الالم والحكة (التهيج)

    البواسير الخارجية: هي الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسير، استثارتها وتهيجها يمكن ان تسبب الحكة او النزف. وفي بعض الاحيان، قد يشد الدم البواسير الخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خثرة / جلطة (كتلة دم متخثرة - Thrombus) تسبب الما شديدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.

أسباب وعوامل خطر البواسير:

تميل الاوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، الى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن ان تنتفخ. الاوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.

هذا الضغط الشديد يمكن ان ينجم عن احد العوامل التالية:

    الجهد اثناء عمل الامعاء

    الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض

    الاسهال المزمن او الامساك المزمن

    الوزن الزائد

    الحمل

    ممارسة الجنس الشرجي

بالاضافة الى ما ذكر، قد يكون احد اسباب مرض البواسير نتيجة عامل وراثي. يزداد احتمال الاصابة بمرض البواسير مع التقدم في السن، لان الانسجة الداعمة لاوردة المستقيم واوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.

مضاعفات البواسير

حصول مضاعفات هو امر نادر. لكن، ان وجدت فهي قد تشمل:

    فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يمكن ان يسبب فقر الدم.

    البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم اليها فتختنق، الامر الذي يمكن ان يؤدي الى الم حاد، ثم الى موت   النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف.

تشخيص البواسير

يستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط. اما من اجل تشخيص البواسير الداخلية فيحتاج الطبيب الى ادخال اصبعه، مغطى بقفاز مطاطي، الى داخل المستقيم.

نظرا لكون البواسير الداخلية، غالبا، لينة جدا ولا يمكن للطبيب ان يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط، فمن الممكن ان يفحص الطبيب الجزء السفلي من الامعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقيم (Proctoscope) او منظار السيني (Sigmoidoscope). هذه المناظير عبارة عن انابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب امكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

في بعض الاحيان، من اجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة الى فحوصات اكثر اتساعا وشمولية، لجميع اجزاء الامعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope). وتنشا الحاجة الى اجراء فحص تنظير القولون (Colonoscopy) في الحالات التالية:

    الاعراض والعلامات تدل على وجود مرض اخر في الجهاز الهضمي (Digestive System)

    احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص الى الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة (سرطان القولون)

    الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسين عاما ولم يخضع لفحص تنظير القولون في السنوات العشر الاخيرة.

علاج البواسير

غالبا ما يتم علاج البواسير بشكل مستقل (فردي)، من خلال ملاءمة نمط الحياة، مثلا. لكن علاج البواسير يستدعي، في بعض الحالات، تناول الادوية او الخضوع لعملية جراحية من اجل علاجها.

اجراءات جائرة (Invasive) تساعد على العلاج في الحد الادنى:

اذا ما تكونت خثرة داخل البواسير الخارجية، يستطيع الطبيب ان يزيلها بواسطة شق بسيط، الامر الذي يحقق تفريجا (Relief) فوريا.

اما اذا كان هنالك الم ونزف دائمان ومتواصلان، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراءات اخرى جائرة بهدف العلاج في الحد الادنى. يمكن تنفيذ العلاج في عيادة الطبيب او في عيادة اخرى خارج المستشفى:

    الربط بواسطة مطاط

    الحـقـن (المعالجة بالتصليب - Sclerotherapy)

    التخثير - التجميد (الاشعة تحت الحمراء - Infrared، الليزر -  Laser او ثنائي القطب - Bipolar)

عملية البواسير:

اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى في علاج البواسير ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراء عملية جراحية من اجل العلاج. بعض العمليات الجراحية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الاخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة:

    ازالة (استئصال)

    قطع دفق الدم الواصل اليها

الوقاية من البواسير:

للوقاية من البواسير تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية من اجل الوقاية او التخفيف من حدة اعراض البواسير

الطريقة الافضل للوقاية هي الاهتمام بان يكون البراز رخوا، بحيث يستطيع العبور بسهولة.

من اجل الوقاية او التخفيف من حدة اعراض البواسير، يفضل اتباع التدابير التالية:

    تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية

    الاكثار من شرب السوائل

    التفكير في امكانية تناول الياف غذائية كمضاف غذائي (Food additives)

    الامتناع عن بذل مجهود شاق

    الدخول الى المرحاض فور الشعور بالحاجة (عدم كبح الحاجة)

    ممارسة الرياضة

    الامتناع عن الوقوف والجلوس لفترات زمنية طويلة