الآم الحوض المزمنة.....وبطانة الرحم المهاجرة/د. رامي محافظة

انتباه، فتح في نافذة جديدة.  أرسل إلى صديق

JMD آلام الحوض المزمنة ......... وبطانة الرحم الهاجرة

* ما هي آلام الحوض المزمنة ؟

هي آلام تصيب بعض النساء في منطقة الحوض ، وهي المنطقة الواقعة في أسفل البطن (تحت الصرة و فوق الورك )، وتكون هذه الآلام لمدة أكثر من ستة شهور ، الألم قد يكون مستمرا ً أو أنه قد يأتي و يذهب على فترات، يمكن لهذه الآلام أن تكون خفيفة أو شديدة لدرجة أنها قد تؤثر على حياة المرأة اليومية الإعتيادية.

* ما هي الأسباب الممكنة لآلام الحوض المزمنة ؟

هناك عدة أسباب بعضها أسباب نسائية وبعضها غير نسائية ، نذكر منها :

- بطانة الرحم الهاجرة (Endometriosis) :

وهو مرض له علاقة ببطانة الرحم ، حيث تتحرك الأنسجة المكونة لبطانة الرحم من خلال أنابيب الحمل إلى منطقة الحوض وتستقر هناك ، فقد تستقر هذه الأنسجة في المبايض أو في جدار الحوض أو المثانة أو في أي عضو في منطقة الحوض كالأمعاء مثلا ً أو غيرها ، وعندما يأتي موعد الدورة الشهرية فإن هذه الأنسجة التي هي خارج الرحم تنتفخ وتنزف تماما ً مثلما يحصل للأنسجة المبطنة للرحم نفسه ، وهذا عادة يسبب آلاما ً ويمكن أن يؤدي إلى إلتصاقات و ندب في منطقة الحوض ، وسنتكلم بالتفصيل عن هذا المرض في العدد القادم إن شاء الله .

- إلتهاب الحوض (Pelvic Inflammatory Disease) :

وهو عبارة عن إلتهاب يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية التي تقع في الحوض كالرحم أو  أنابيب الحمل أو المبايض .

فمن الطبيعي أن يمنع عنق الرحم البكتيريا الموجودة في المهبل من الانتقال إلى الأعلى إلى هذه الأعضاء ، ولكن في بعض الأحيان يلتهب عنق الرحم وهذا يسمح لبعض أنواع البكتيريا للإنتشار إلى باقي أعضاء الحوض العلوية الداخلية ، مما يسبب إلتهاب لهم ويؤدي ذلك إلى آلام وفي كثير من الأحيان يؤثر هذا الإلتهاب على أنابيب الحمل ، مما يؤدي إلى عقم وتلف هذه الأنابيب .

- الألياف الرحمية ( Uterine Fibroids ) :

وهو عبارة عن ورم حميد (ليس سرطان) في عضلات الرحم ،ويختلف حجمه من مريضة إلى أخرى ، فبعضه قد يكون بحجم حبة الحمص ، والبعض الآخر قد يصل حجمه إلى أكثر من 20 سم .

- تهيج القولون (Irritable Bowel Syndrome) :

وهو مرض يصيب الأمعاء و يؤدي إلى حركة غير منتظمة للأمعاء فيمكن أن تنقبض الأمعاء بشكل كبير أو على العكس بشكل غير كافي ، مما يؤدي إلى تحرك الطعام داخل الأمعاء إما بسرعة كبيرة أو ببطء شديد ، وهذا ما يسبب الألم .

- إلتهاب المثانة المزمن (Interstitial Cystitis):

وهي أحد المشاكل المزمنة التي تصيب المثانة ، و تؤدي إلى جعل جدار المثانة ملتهب ومتهيج ، مما قد يؤدي إلى تشكل ندب في هذا الجدار وجعله متشنجا ً ، ونتيجة هذا التشنج فإن المثانة لا تتوسع بزيادة كمية البول القادمة من الكلى ، وحتى في بعض الأحيان فإن جدار المثانة قد ينزف، ويتغير لون البول .

* كيف يمكن تشخيص آلام الحوض المزمنة :

السيرة المرضية مهمة جدا ً لتشخيص هذه الأمراض ، وعادة ما يقوم الطبيب المعالج بطرح أسئلة عديدة على المريضة ونذكر منها على سبيل المثال لا الحصر :

- ما هو علاقة الألم بالدورة الشهرية ؟

- هل الألم يصاحب خروج البراز؟

- هل يزداد الألم مع البول أو أثناء الإتصال الجنسي ؟

- هل حصل هناك إلتهابات نسائية قوية في السابق ؟

- هل أجري لك عملية نسائية في منطقة الحوض سابقا ً ؟

- هل تعانين أو عانيت من صعوبة في الحمل أو عقم في السابق ؟

بعد السيرة المرضية ، قد يضطر الطبيب لعمل بعض الفحوصات للوصول إلى التشخيص الصحيح ، وهذا قد يشمل فحوصات دم ، فحص بول أو أشعة ،وفي بعض الأحيان قد نحتاج إلى عمل عملية جراحية بسيطة ( عملية منظار) وفيها يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة من خلال البطن ويتم النظر إلى جميع أعضاء الحوض .

* كيف تعالج آلام الحوض المزمنة :

العلاج دائما ً يعتمد على التشخيص الصحيح ، و الطبيب عادة ما يقرر أفضل الطرق لعلاج كل مريضة على حدة، وعادة ما يشمل العلاج على أدوية  أو بعض التمارين الإسترخائية لأعضاء الحوض ، أو في بعض الاحيان عن طريق إجراء عمليات جراحية بواسطة المنظار .

بقي أن نذكِّر هنا أن أشهر أسباب آلام الحوض المزمنة هو ما يسمى ببطانة الرحم الهاجرة (Endometriosis) وسنتكلم عن هذا المرض بالتفصيل في العدد القادم إن شاء الله.

الدكتور رامي محافظة

استشاري أمراض النسائية و التوليد و العقم .

استشاري الجراحة البولية النسائية وجراحة الحوض الترميمية .

جامعة سيدني – أستراليا .

أستاذ مساعد - كلية الطب – جامعة العلوم و التكنولوجيا الأردنية سابقا ً.

 

الانتقال لصفحة الدكتور رامي محافظة

 

Share
 

 

 
 
 
 
Find us on Facebook
Follow us on Twitter
Find us on Youtube
follow us on google+